Assuntos
Humanos , Masculino , Trombose/complicações , Ecocardiografia/métodos , Apêndice Atrial/fisiopatologia , Apêndice Atrial/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/anatomia & histologia , Fibrilação Ventricular/complicações , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ecocardiografia Transesofagiana , Ecocardiografia TridimensionalRESUMO
Nas últimas décadas, o aumento das indicações para dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis tem sido acompanhado pela elevação dos casos de complicações relacionadas ao seu uso, dentre elas a endocardite infecciosa. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos da doença, esta mantém elevada morbimortalidade. Os casos relacionados aos dispositivos apresentam importantes limitações referentes aos critérios e aos métodos diagnósticos que implicam na tomada de decisão terapêutica sobre retirada do dispositivo, com risco de morte e outras complicações. Ainda assim, o ecocardiograma mantém um grande valor no diagnóstico da endocardite infecciosa relacionada a dispositivos cardíacos e de suas complicações. O entendimento das limitações e dos desafios acerca do diagnóstico reforça a necessidade de mais estudos sobre do tema. O presente artigo visa descrever a epidemiologia, a microbiologia, os fatores de risco, a patogenia, o diagnóstico e o tratamento da endocardite infecciosa associada aos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, visando demonstrar, principalmente, o valor dos exames de imagem na abordagem dessa condição clínica, com ênfase nos achados ao ecocardiograma.
In recent decades, the increase in indications for implantable electronic cardiac devices has been accompanied by an increase in cases of complications related to their use, including infectious endocarditis. Despite the diagnostic and therapeutic advances of the disease, it maintains high morbidity and mortality. The cases related to the devices have important limitations regarding the criteria and diagnostic methods that imply in making a therapeutic decision about removing the device, with risk of death and other complications. Still, echocardiography remains of great value in the diagnosis of infective endocarditis related to cardiac devices and their complications. Understanding the limitations and challenges regarding diagnosis reinforces the need for further studies on the topic. This article aims to describe the epidemiology, microbiology, risk factors, pathogenesis, diagnosis and treatment of infective endocarditis associated with implantable electronic cardiac devices, aiming to demonstrate, mainly, the value of imaging tests in addressing this clinical condition , with emphasis on echocardiogram findings.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Arritmias Cardíacas/complicações , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Endocardite Bacteriana/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Infecções/terapia , Marca-Passo Artificial , Staphylococcus aureus/patogenicidade , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Vancomicina/administração & dosagem , Comorbidade , Fatores de Risco , Desfibriladores Implantáveis , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca , Floxacilina/administração & dosagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodosRESUMO
We describe the case of a 41-year-old man with congenital heart disease and infective endocarditis (IE), who presented multiple vegetations attached to the pulmonary, mitral, and aortic valves. Three valve replacements were performed, but the patient developed an abscess at the mitral-aortic intervalvular fibrosa and died due to sepsis. We briefly discuss the indications for surgery in IE, emphasizing its role in the treatment of uncontrolled infection.
Assuntos
Valva Aórtica , Endocardite/diagnóstico , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Valva Mitral , Valva Pulmonar , Adulto , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite/cirurgia , Evolução Fatal , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Humanos , Masculino , RecidivaRESUMO
We describe the case of a 41-year-old man with congenital heart disease and infective endocarditis (IE), who presented multiple vegetations attached to the pulmonary, mitral, and aortic valves. Three valve replacements were performed, but the patient developed an abscess at the mitral-aortic intervalvular fibrosa and died due to sepsis. We briefly discuss the indications for surgery in IE, emphasizing its role in the treatment of uncontrolled infection.
Paciente do sexo masculino, 41 anos, portador de cardiopatia congênita apresentando-se com endocardite infecciosa (EI) e vegetações nas valvas pulmonar, aórtica e mitral. Três trocas valvares foram realizadas, mas o paciente evoluiu com recidiva da infecção, desenvolvendo abscesso na região da fibrosa intervalvar mitro-aórtica progredindo para sépsis e óbito. Nesse relato, discutimos brevemente as indicações para a cirurgia na EI, destacando sua indicação no tratamento da infecção não controlada.
